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雷霆行动月刊(12月)
时间:2023-07-08 20:50 点击次数:64

  17件赔案,按公司稽查工作要求属违规行为,结合稽查组就疑似案件反复筛查、核实后发现没有充分证据证明其存在违纪违法行为。故查勘定损员小李在处理小额快赔案件时违反了《车险查勘定损员操作规范》第六条第二款第七项之规定“定损时需完整清晰的拍摄损失配件,定损照片具有连续性,完整性,便于核损、核赔工作”。依据《车险理赔违法违规责任人追究细则》编码:CDS16之规定“赔案全案材料或影响定责、定损、支付赔款凭据等重要材料丢失的,违法违规件数大于或等于2件的, 追责编码为9档,给予黄牌警告并扣发直接责任人绩效工资500元。”又据《人保财险南昌市分公司理赔质量管理办法》中规范类之规定“双方(多方)事故,只有受损车辆照片,无其他事故相关车辆照片,不能反映事故类型的,每案处罚50元”。经理赔中心研究决定上报理赔部,给予

  (2)宜春市分公司:理赔中心小郭,工作责任心缺失、未严格履行查勘定损制度,违反相关管理规定,具体表现:2019年12月2日早晨7点30分左右,接连收到两起报案,小郭不履行工作职责均不到现场查勘,查出本人名下案件存在不去复勘现象,严重违纪。

  截止2019年12月15日,江西省分公司合计发现违规违纪理赔人员16名,移送司法机关1人,移交监察审计部1人,发牌处罚4人,其他方式处理10人。详见《江西省分公司“雷霆”专项行动对内严处工作成果统计表》。

  2019年11月11日04时54分许,报案人喻某向我司报案称:其驾驶赣A*****号奔驰轿车在南昌市西湖区抚河北路路段与护栏发生碰撞,造成本车受损无人伤的单方事故。接到报案后,我司查勘员小万立即驱车前往现场,约二十分钟后赶到了事故现场,发现停有与事故无关的两辆小车,多人在现场围观,经了解得知均为司机的朋友。查勘员小万向司机喻某了解了本次事故发生的经过,并在现场拍摄了现场照片,因现场路面宽敞,车流量较小,标的车损失严重,怀疑本次司机喻某存在饮酒驾驶情形。查勘员小万多次要求司机需向交警报案处理,但均遭到司机喻某的拒绝,并有意躲避不愿配合了解事故情况。鉴此,小万主动用自己的手机向交警报了案处理,司机喻某的朋友见小万已向交警报案后就强行开车把司机喻某带离了现场。待交警赶到现场后,小万将本案处理前后经过向交警进行了反馈,交警当场就做了扣车处理。

  因本次事故损失较大,司机喻某存在饮酒可能性较大,当日上午查勘员小万将本案事故经过和疑点向车险分部徐经理及稽查岗小尹进行反馈,并及时上报主任室。理赔中心当即启动重大案件责任跟踪机制,该案由主任室带队与稽查岗小尹、车险分部徐经理成立专案调查组。通过锁定的跟踪证据(服务记录仪视频),稽查岗小尹会同主任与分部徐经理前往交警大队与办案民警沟通,并向民警出示了我司锁定的证据。我方与事故科民警展开了联合调查,经多方查证认定赣A*****号司机喻某因饮酒驾驶该车发生本次事故,应承担全部责任。当场标的车司机喻某主动向我司签署放弃索赔声明书,对该案进行撤销处理。

  我司查勘员小万工作认真、及时上报,调查组责任心强,成功为公司减损25万余元。

  我司查勘员小万工作认真、及时上报,调查组责任心强,成功为公司减损25万余元。

  案件能顺利告破及减损得益于我司上下工作人员的责任心强、认真负责及公安部门的大力支持。近年来由于被保险人的不诚信、涉案的当事人呈职业、团伙化事件时有发生。究其原因有当事人的道德缺失,心存侥幸,骗赔无成本,也有我司工作人员的责任心不强,警惕性不高,此类案件警示我们,要高度关注事故地点偏僻、现场碰撞与车损不符、时间段敏感、当事人的陈述逻辑及是否符合现场场景等特征。同时,假案并非无懈可击,只要对案情进行仔细推敲,找出案情中自行矛盾、不合逻辑之处。

  要杜绝诈骗的行为,我司工作人员应及时对案件当事人进行询问并制作详细的询问笔录,及时和上级公司、公安部门沟通,坚持寻找真相,防范此类案件发生。返回搜狐,查看更多

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